Doen as articulacións dos dedos. Causas, tipos de dor. Alivio para a dor nas articulacións dos dedos

dor nas articulacións dos dedos

Dor nas articulaciónsos dedos son un sinal indispensable de calquera patoloxía articular na que se danen os compoñentes estruturais destas articulacións. Primeiro de todo, a dor na zona destas articulacións pode asociarse a varias enfermidades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artrite reumatoide, artrite psoriasica, etc.), nos que os factores inmunes causan danos nos seus propios tecidos articulares.

A seguinte principal razón que pode iniciardorna zona das articulacións dos dedos pode haber lesións (contusións, luxacións, fracturas óseas, danos nos ligamentos). A dor nestas articulacións tamén pode desencadearse por cambios dexenerativos nos seus tecidos articulares. Isto pódese ver a miúdo na artrose.

Anatomía das articulacións da man

Todas as articulacións da man adoitan dividirse nos seguintes grupos:

  • articulación do pulso;
  • articulacións do pulso;
  • articulacións carpometacarpianas;
  • articulacións intercarpais;
  • articulacións metacarpofalánxicas;
  • articulacións interfalánxicas.

Articulación do pulso

A articulación do pulso está formada pola conexión dos ósos do proximal (superior) fila de boneca (ósos triédricos, lunados e escafoides) e porcións distais do radio e do cúbito. O cúbito non está conectado directamente cos ósos do pulso, senón a través do distal (inferior) disco articular. Esta estrutura separa a cavidade da articulación do pulso da cavidade do distal (inferior) da articulación radioulnar.

Articulacións do pulso

As articulacións do pulso están representadas por tres tipos de articulacións. O primeiro tipo inclúe aquelas articulacións situadas entre os ósos da parte superior (navicular, lunado, triangular, en forma de chícharos) ou fila inferior (en forma de gancho, capitado, trapezoidal, trapezoidal). Estas articulacións chámanse articulacións intercarpianas. O segundo tipo é a chamada articulación media do carpo. Esta articulación ten forma de S e fórmase conectando os ósos das filas superior e inferior do pulso. O terceiro tipo é a articulación do óso pisiforme. A través desta articulación, o óso triangular está conectado ao óso pisiforme.

Articulacións carpometacarpianas

As articulacións carpometacarpianas conectan o pulso e os ósos metacarpianos. Estas unións están formadas polo contacto dos extremos proximais (motivos) dos ósos metacarpianos e seccións distais dos ósos carpianos pertencentes á segunda fila. As articulacións carpometacarpianas inclúen dúas articulacións principais. A primeira é a articulación carpometacarpiana do polgar. Está formado pola unión do primeiro óso metacarpiano co óso trapezoide.

A segunda articulación é a articulación carpometacarpiana común para o resto das articulacións carpometacarpianas entre os segundos, terceiros, cuartos, quintos ósos metacarpianos e os ósos trapecio, capitado, en forma de gancho e, en parte, o sitio óseo do trapecio. A articulación carpometacarpiana do polgar está separada da articulación carpometacarpiana común. Debido a isto, son posibles movementos máis activos nela, en comparación co resto das articulacións carpometacarpianas (que forman parte da articulación carpometacarpiana común), que se consideran inactivos. As articulacións carpometacarpianas refórzanse con fortes cápsulas articulares, así como ligamentos (ligamentos carpometacarpianos dorsais e palmares).

Articulacións intercarpianas

As superficies laterais do segundo, terceiro, cuarto e quinto ósos metacarpianos, cando están en contacto entre si, forman articulacións intercarpianas. Estas articulacións teñen cápsulas articulares separadas que se achegan ás cápsulas articulares carpometacarpianas e únense con elas. Ademais da cápsula, estas articulacións teñen un aparello ligamentoso, representado polos ligamentos metacarpianos interóseos, así como os ligamentos metacarpianos dorsal e palmar. As articulacións intercarpais clasifícanse como articulacións sedentarias da man, xa que as superficies articulares dos ósos que forman estas articulacións son planas.

Articulacións metacarpofalánxicas

As articulacións metacarpofalánxicas son as articulacións entre o distal (inferior) extremos dos ósos metacarpianos e proxima (superior) zonas das primeiras falanges dos dedos. Cada dedo do membro superior ten a súa propia articulación metacarpofalánxica. Así, hai cinco articulacións metacarpofalánxicas en cada un dos brazos.

Articulacións interfalánxicas

As articulacións interfalánxicas fórmanse unindo falanxes adxacentes de cada un dos dedos. Grande (primeira) o dedo só ten unha articulación interfalánxica, xa que este dedo só ten dúas falanges (proximal e distal). O resto dos dedos de cada man teñen dúas articulacións interfalánxicas.

O primeiro localízase entre o primeiro (proximal) e o segundo (media) falanxe dos dedos e chámase proximal (arriba) articulación interfalánxica. O segundo forma unha conexión entre o medio (segundo) e o último (distal) falanxes dos dedos. As segundas articulacións interfalánxicas chámanse articulacións interfalánxicas distais. As articulacións interfalánxicas están fortalecidas por ligamentos colaterais e palmares. Estas xuntas pertencen a xuntas de bloque, nas que só se poden facer movementos ao redor do plano frontal (extensión e flexión).

artrite do pulso

Que estruturas poden inflamarse nas articulacións das mans?

A inflamación é un proceso patolóxico típico daqueles tecidos e órganos que foron danados por calquera motivo. Non está de máis lembrar que, na maioría dos casos, cada enfermidade (por exemplo, gota, artrite reumatoide, etc.) ou unha lesión que dana nun grao ou outro as articulacións das mans e afecta non só á articular, senón tamén á periarticular (nervios, músculos, tendóns, graxa subcutánea, pel) estrutura.

As seguintes estruturas articulares poden inflamarse nas articulacións das mans:

  • cartilaxe articular;
  • tecido óseo subcondral;
  • cápsula articular;
  • ligamentos articulares.

Causas de dor nas articulacións da man e dos dedos

A principal parte das causas da dor nas articulacións da man e dos dedos é a lesión mecánica (fracturas, luxacións, contusións, etc.) e enfermidades autoinmunes sistémicas (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistémico, psoríase, etc.). Ademais destas razóns, a dor na zona das articulacións das mans pode causar enfermidades asociadas a trastornos metabólicos (por exemplo, gota, artrose).

a artrite como causa de dor nas articulacións dos dedos

Hai as seguintes principais causas de dor nas articulacións da man e dos dedos:

  • man e dedos machucados;
  • fractura dos ósos da man;
  • luxación da man;
  • danos nos ligamentos da man;
  • artrite reumatoide;
  • Enfermidade de Kienbeck;
  • artrite reactiva;
  • pinga;
  • artrite psoriásica;
  • sinovite;
  • artrose;
  • lupus eritematoso sistémico.

Man e dedos machucados

A contusión é un dos tipos de lesións pechadas nas que se producen danos nos tecidos brandos (músculos, tendóns, nervios, pel) e non hai feridas no lugar onde se dirixiu a acción principal do factor traumático. As contusións nos tecidos brandos da man e dos dedos son moi raras illadas (por separado) por moradas nas articulacións da man e dos dedos. Polo tanto, con este tipo de lesións, prodúcense síntomas mixtos, que indican tanto dano nas articulacións da man como dano na periarticular (periarticular) tecidos. As contusións na man e nos dedos normalmente prodúcense cando cae a man, é danada por un obxecto contundente ou cando se apreta ou se pelliza.

Con moita frecuencia, as contusións da zona do pulso provocan danos nos principais troncos dos nervios medianos, radiais e cubitais (que inervan a zona da man e os dedos), que se manifesta inmediatamente pola perda de sensibilidade da pel e, nalgúns casos, incluso pola desaparición das funcións motoras dos dedos.

O edema inflamatorio das estruturas articulares e periarticulares desenvólvese como resultado da expansión dos numerosos vasos que os fornecen de sangue. Este edema é unha das reaccións inflamatorias que se produce en resposta a danos nos tecidos por lesións.

Fractura dos ósos da man

Con bastante frecuencia, a causa da dor nas articulacións da man poden ser varias fracturas dos seus ósos, xa que estes ósos están directamente implicados na formación de superficies articulares. Dependendo da posición anatómica do óso lesionado, todas as fracturas divídense en tres grupos principais. O primeiro grupo inclúe fracturas dos ósos do pulso. O segundo inclúe fracturas dos ósos metacarpianos tubulares. O terceiro grupo inclúe fracturas dos ósos das falanxes dos dedos.

Os sitios de lesión máis comúns na zona do pulso da man son os ósos lunado e escafoide. Unha fractura destes ósos prodúcese ao caer sobre a man e vai acompañada de dor no pulso e nas articulacións do medio carpo. A síndrome da dor tamén se pode observar nos lugares da localización anatómica destes ósos.

A fractura máis común dos extremos dos ósos metacarpianos é unha fractura da base do primeiro óso metacarpiano (a que está adxacente ás falanxes dos ósos do polgar). Con esta lesión, o inchazo e o dor aparecen na zona da base do primeiro óso metatarsiano, así como nesa parte da articulación carpometacarpiana, que está directamente adxacente a ela. Con tal fractura, o polgar acúrtase, dóbrase e achégase á palma da man. Os seus movementos son limitados.

As fracturas das falanxes da man van acompañadas de deformación, diminución da lonxitude dos dedos, perda da súa función, dor aguda e inchazo nas súas articulacións interfalánxicas e tecidos periarticulares. En caso de fracturas das falanges dos dedos con desprazamento de fragmentos óseos, palpación (na palpación), pode identificar o seu abultamento na superficie palmar da man e, pola contra, pola contra, unha fosa ou retracción. Estes restos adoitan ser móbiles; a miúdo pódese atopar hemorraxia subcutánea preto deles (hematomas).

Dislocacións da man

A luxación é unha condición patolóxica na que as porcións dos ósos que forman calquera articulación van máis alá dos seus límites anatómicos, o que se manifesta pola perda completa ou parcial da función desta articulación. Ademais da deterioración da función articular nas luxacións, tamén hai dores graves na zona da articulación afectada, inchazo e un aumento local da temperatura. Con luxacións da man, a aparición de inchazo explícase non só pola presenza de inflamación nos tecidos periarticulares danados, así como nas estruturas da articulación, senón tamén co saínte do óso que xurdiu desta articulación.

Os tipos máis comúns de luxacións de mans

Nome da dislocación Mecanismo de luxación Que articulación está afectada?
Verdadeira luxación da man Hai un desprazamento das superficies articulares dos ósos da boneca en relación á superficie articular do radio cara á palma ou cara a parte traseira da man.
  • articulación do pulso.
Luxación perilunar Os ósos da boneca e o resto dos ósos da man están desprazados en relación ao lunado e ao radio cara á parte traseira da man.
  • articulacións intercarpais;
  • articulación do pulso.
Dislocación do escafoide Nesta luxación, o óso escafoide é desprazado cara ao lado radial en paralelo (no mesmo plano) aos ósos do pulso próximos. Ás veces pode desprazarse cara ao lado palmar-radial, é dicir, dirixirse ao lado palmar do óso trapezoidal, con menos frecuencia ao mesmo lado do óso trapezoidal.
  • articulacións intercarpais;
  • articulación do pulso.
Luxación lunata O óso lunado esvara cara á palma da man, de xeito que o espazo no lugar deste óso permanece desocupado. É ocupado gradualmente polo óso capitativo, que penetra aquí dende a segunda fila dos ósos do pulso. Esta luxación é unha complicación da auto-redución da luxación perilunar.
  • articulación do pulso;
  • articulacións intercarpais.
Luxación do primeiro óso metacarpiano A superficie articular da base do primeiro óso metacarpiano está desprazada en relación á superficie articular do óso do trapecio cara ao lado radial, cara arriba (proximalmente) e no mesmo plano cos ósos da boneca. Así, o polgar é tirado lixeiramente cara atrás e cara á articulación do pulso.
  • articulación carpometacarpiana do polgar.
Dislocacións das falanges dos dedos Hai luxacións dos dedos nas articulacións metacarpofalánxicas e nas articulacións interfalánxicas. No primeiro, a superficie articular da falange proximal dos dedos (xunto con todo o dedo) está desprazado en relación á superficie articular dos ósos metacarpianos. Co segundo prodúcese un desprazamento entre os ósos das falanxes do propio dedo. Normalmente atópanse luxacións dorsais e palmares das falanges dos dedos.
  • articulacións metacarpofalánxicas;
  • articulacións interfalánxicas.

Lesión dos ligamentos da man

A derrota dos ligamentos, xunto con contusións na man, denomínanse lesións traumáticas pechadas. Esta patoloxía ocorre principalmente cunha extensión excesiva da man e dos dedos en calquera dirección. Os principais tipos de lesións do ligamento das mans son o estiramento e a rotura. Cando se estira na zona danada, hai unha lixeira razvlecheniya e rotura parcial das fibras do tecido conxuntivo. Cando se rompen os ligamentos, todo o ligamento divídese en dous extremos non conectados.

Existen os seguintes tipos principais de roturas dos ligamentos da man:

  • rotura do ligamento colateral radial do pulso;
  • rotura do ligamento colateral cubital do pulso;
  • rotura dos ligamentos intercarpianos;
  • rotura dos ligamentos laterais das articulacións metacarpofalánxicas;
  • rotura dos ligamentos laterais das articulacións interfalánxicas.

Artrite reumatoide

A artrite reumatoide é unha enfermidade na que o sistema inmunitario dunha persoa dana os tecidos do propio corpo. Noutras palabras, a artrite reumatoide é unha patoloxía autoinmune. Esta enfermidade tamén é sistémica, xa que afecta a moitos tecidos (músculos, articulacións, vasos sanguíneos, etc.) e órganos (corazón, riles, pulmóns, etc.) en organismo.

A pesar do feito de que a artrite reumatoide é unha enfermidade sistémica, son as articulacións as que sofren en maior medida, mentres que o dano a outros tecidos e órganos desaparece nun segundo plano. Con esta enfermidade pódense afectar case todos os tipos de articulacións das mans (articulacións radiocarpianas, carpometacarpianas, metacarpofalánxicas, interfalánxicas). A derrota adoita ser simétrica (esas. as mesmas articulacións están afectadas) nas dúas mans, acompañada de inchazo, dor nas articulacións danadas. Pola mañá, ao saír da cama, hai certa rixidez nas articulacións afectadas, que pode durar aproximadamente 1 hora e despois desaparecer sen deixar rastro.

Con moita frecuencia, con artrite reumatoide preto das articulacións afectadas da man (máis a miúdo articulacións metacarpofalánxicas e interfalánxicas) aparecen nódulos reumatoides. Son formacións redondeadas situadas baixo a pel. Pola súa banda, estas formacións prodúcense con máis frecuencia na parte traseira. Na palpación, son densos, inactivos, indolores. O seu número pode variar.

Enfermidade de Kienbeck

A enfermidade de Kienbeck é unha patoloxía na que se ve afectado o óso carpiano lunado da man. A enfermidade desenvólvese como resultado dunha sobrecarga física prolongada das palmas das mans. Normalmente ocorre entre especialistas nas profesións da construción: xeso, albanel, carpinteiro, etc. O exceso de esforzo físico das palmas lesiona este óso en particular, xa que ocupa unha posición central na articulación do pulso. Na maioría das veces na enfermidade de Kienbeck, unha man está afectada e, por regra xeral, a principal (os dereitos danan a man dereita, os zurdos - esquerda).

Artrite reactiva

A artrite reactiva é unha patoloxía da xénese inmunopatolóxica, na que o propio sistema inmunitario do corpo ataca varias articulacións do corpo, motivo polo cal neles se desenvolve unha inflamación autoinmune. A diferenza doutras enfermidades autoinmunes (por exemplo, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistémico, que se sospeita de orixe infecciosa) na artrite reactiva, existe unha clara relación entre a infección anterior (e en particular intestinal ou uroxenital) e o desenvolvemento de lesións articulares.

Ademais, con esta patoloxía, os ganglios linfáticos poden aumentar e pode aparecer febre. Coa transición da artrite reactiva a unha forma crónica, co paso do tempo, os pacientes poden presentar signos de enfermidade renal, enfermidades cardíacas, o peso corporal pode diminuír, atrofia muscular, bursite (inflamación das bolsas periarticulares), tendovaginite (inflamación das vaíñas do tendón) e etc.

Gota

A gota é unha enfermidade que se basea na acumulación de ácido úrico no corpo e na súa deposición en forma de sales nas articulacións. O ácido úrico é o produto final do intercambio de bases de purina e pirimidina. Serven como base para a construción de moléculas de ADN e ARN, algúns compostos enerxéticos (trifosfato de adenosina, monofosfato de adenosina, etc.) e vitaminas.

A dor de gota ocorre principalmente nas pequenas articulacións das extremidades inferiores e superiores. Ademais, no 50% de todos os casos clínicos, a enfermidade comeza coa primeira articulación metatarsiana das pernas. Nas mans, como regra, as articulacións interfalánxicas dos dedos están afectadas, con menos frecuencia nas articulacións do pulso. A gota adoita afectar a unha ou máis articulacións dun membro e ás veces están implicadas outras articulacións.

Artrite psoriásica

A artrite psoriásica é unha patoloxía na que varias articulacións se inflaman no contexto da psoríase. O desenvolvemento da psoríase baséase nunha violación da interacción entre as células inmunes e as células da pel, como consecuencia do cal no corpo (e sobre todo na pel) hai reaccións autoinmunes que causan inflamación.

Sinovite

A sinovite é unha inflamación da membrana sinovial das articulacións, acompañada de danos nos seus tecidos e da acumulación de líquido anormal nas articulacións afectadas. A sinovite non é unha enfermidade separada, senón unha complicación doutras enfermidades. Pode ocorrer en patoloxías endócrinas, alérxicas, infecciosas, autoinmunes, lesións nas mans, etc.

Artrose

A artrose é unha enfermidade na que hai unha violación dos procesos de formación do tecido normal da cartilaxe en varias articulacións. Estes procesos interrompense baixo a influencia de certos factores predisponentes internos e externos. Poden ser lesións articulares permanentes, actividade física prolongada (no traballo, na casa, cando se practica deporte), herdanza, outras enfermidades articulares, etc.

As articulacións dos dedos doen con esta patoloxía, porque no periarticular (periarticular) prodúcese inflamación do tecido, os nervios están afectados. Un trazo característico da artrose é a conexión entre a dor e a actividade física. O dolor nas articulacións aparece principalmente durante e / ou despois dunha sobrecarga física grave e desaparece en repouso ou despois de descansar.

Lupus eritematoso sistémico

O lupus eritematoso sistémico é unha patoloxía autoinmune na que o sistema inmune produce anticorpos autoinmunes que atacan varias estruturas de células e tecidos. En particular, produce os chamados anticorpos antinucleares que danan os núcleos celulares e as moléculas de ADN e ARN. Co lupus eritematoso, varios tecidos e órganos están afectados: pel, vasos sanguíneos, corazón, pleura, pericardio, riles, articulacións, etc.

O lupus eritematoso sistémico está constantemente asociado a outros signos extraarticulares: debilidade, perda de peso, febre (aumento da temperatura corporal). Non obstante, os máis importantes son os síntomas especiais, sen os cales non se fai o diagnóstico de lupus eritematoso. Estes signos especiais son a fotodermatite (inflamación da pel causada pola luz solar), erupción discoide (a aparición na pel do pescozo, peito de pápulas vermellas), bolboreta lupoide (a aparición de manchas vermellas na pel preto do nariz), erosión na cavidade oral, dano renal (glomerulonefrite), serositis (inflamación das membranas serosas) e etc.

Diagnóstico das causas da dor nas articulacións da man

diagnóstico das articulacións dos dedos

O diagnóstico e o tratamento das causas da dor nas articulacións da man son tratados principalmente por un traumatólogo e un reumatólogo. Para diagnosticar tales causas, estes médicos usan principalmente clínicas (colección de anamnesis, exame externo, palpación, etc.), ray (radiografía, tomografía computarizada) e laboratorio (análise de sangue xeral, análise de sangue bioquímico, etc.) métodos de investigación.

Dependendo da causa da dor nas articulacións da man, todos os diagnósticos pódense dividir nas seguintes seccións:

  • diagnóstico de lesións traumáticas da man (contusións, luxacións, fracturas, danos nos ligamentos);
  • diagnóstico de artrite reumatoide;
  • diagnóstico da enfermidade de Kienbeck;
  • diagnóstico da artrite reactiva;
  • diagnóstico de pinga;
  • diagnóstico de artrite psoriásica;
  • diagnóstico de sinovite;
  • diagnóstico de artrose;
  • diagnóstico do lupus eritematoso sistémico.

Diagnóstico de lesións traumáticas nas mans

En caso de lesións nas mans, debe consultar a un traumatólogo. Os principais métodos de diagnóstico que se usan na práctica médica para identificar lesións traumáticas da man (fracturas, luxacións, lesións de ligamentos, contusións), son exames externos, anamnesis, métodos de investigación de radiación (radiografía, tomografía computarizada).

A recompilación de datos anamnéticos permite ao médico identificar incidentes que provocaron ou poden provocar lesións na man. Ademais, a recollida de anamnesis úsase para esclarecer os síntomas que molestan ao paciente. Un exame externo da man pode detectar edema, hematoma, a súa deformación, limitación da mobilidade articular. Coa axuda da palpación, o médico revela a presenza de dor, unha violación da forma anatómica da articulación, danos nos ligamentos. Métodos de investigación en feixe (radiografía, tomografía computarizada) permiten confirmar o diagnóstico, xa que ao usalos, o dano mecánico nas estruturas anatómicas da man é ben visible.

Tratamento de patoloxías que causan inflamación das articulacións da man

pastillas para o tratamento da dor nas articulacións dos dedos

Para tratar as causas da dor nas articulacións da man e dos dedos, os médicos, en primeiro lugar, prescriben unha variedade de medicamentos (antiinflamatorios, analxésicos, antirreumáticos, etc.). Nalgúns casos, o uso destes fondos, combínanse con procedementos de fisioterapia. As lesións traumáticas nas mans trátanse con maior frecuencia cirúrxicamente ou aplícase un xeso no membro superior afectado.

Para aliviar a dor e aliviar a inflamación, o primeiro auxilio pode ser o uso de AINE externos. O medicamento bloquea selectivamente a COX-2 e actúa directamente sobre a fonte de dor. Absórbese rapidamente debido á súa textura especial, non deixa marcas na roupa e ten un cheiro agradable.

Dependendo da patoloxía que causa inflamación nas articulacións da man, todo o tratamento pódese dividir nas seguintes partes:

  • tratamento de lesións traumáticas nas mans (contusións, luxacións, fracturas, danos nos ligamentos);
  • tratamento da artrite reumatoide;
  • tratamento da enfermidade de Kienbeck;
  • tratar a artrite reactiva;
  • tratar a pinga;
  • tratamento da artrite psoriásica;
  • tratamento de sinovite;
  • tratamento da artrose;
  • tratamento do lupus eritematoso sistémico.